الحمل مع الرجفان الأذيني AFIB

إذا كنت تعانين من

الرجفان الأذيني

، وهي حالة شائعة لعدم انتظام ضربات القلب ، وكنت حاملا أو تخططين للحمل ، فربما تندهشين كيف يؤثر على الحمل ، ولكن هناك أخبار سارة تقول أن آلاف من النساء مع الرجفان الأذيني تستقبلن أطفال أصحاء كل عام .

تحتاجين فقط التواصل مع الطبيب للتأكد من سلامة أدوية القلب التي تستخدمينها بالنسبة للحمل ، وتتعرفين على العلامات التي يجب مراقبتها في هذه الحالة .

التخطيط للحمل :


يعتبر الحمل آمنا في حالة الرجفان الأذيني ، ولكن ريما تكوني بحاجة إلى زيارات أكثر للطبيب ، للوقاية من المضاعفات المتوقعة .

من أكثر الأدوية الشائعة التي يتناولها الشخاص والتي تشكل خطرا على الجنين هي

مرققات الدم

، وهي أدوية لتبطيء ضربات القلب ، أو الأدوية التي تحافظ على إيقاع القلب .

ينبغي التحدث إلى الطبيب عن وصفات الرجفان الأذيني ، التي تكوني بحاجة إلي إيقافها قبل الحصول على حمل ، البعض منها يكون ضارا بتطور الجنين في المرحلة الأولى من الحمل ، في الوقت الذي تتطور فيه الأعضاء ، فعند التوقف عن اخذها ، تقل الخطورة ، ولكن يجب استشارة الطبيب قبلها .

ماذا يحدث ؟


أثناء الحمل ، يقوم الجسم بضخ كمية أكبر من الدم عن الطبيعي ، مما يغير تدفق الدم ليتوجه مباشرة إلى الرحم ، كما يقوم بإنتاج هرمونات زائدة يمكن أن تغير كيفية عمل الأعضاء وتشمل القلب والأوعية الدموية .

ونتيجة لذلك ينمو القلب بالفعل وتتسارع ضربات القلب ، فتلاحظ الكثير من النساء اللاتي يتمتعن بصحة جيدة زيادة خفقان القلب ، رفرفة الصدر أو تخطي

ضربات القلب

أثناء الحمل ، وإذا كنت تعانين بالفعل من الخفقان الأذيني ، جميع هذه التغيرات يمكن أن تسبب مشاكل في إيقاع القلب أو تزداد سوءا ، وبالنسبة لبعض النساء اللواتي لم يكن لديهن AFib “الرجفان الأذيني” من قبل ، يمكن أن يحدث عندما يبدأ الحمل . يقوم الأطباء في كثير من الأحيان بتشخيص حالات جديدة من AFib خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

أثناء الحمل ، إذا لم يتم السيطرة على هذه الحالة ، فقد تسبب مشاكل في القلب ، كما يمكن أن يجعل الأم أكثر عرضة لنقص وزن الطفل أثناء الولادة أو الولادة المبكرة ، أو الإصابة ببعض المضاعفات ، ربما تحتاجين إلى مواعيد إضافية مع طبيبك للتأكد من أن حملك على ما يرام والتحقق من كيفية أداء قلبك .

مع الرجفان الأذيني ، في كثير من الأحيان ستقومين  بزيارات منتظمة ليس فقط مع أخصائي التوليد ، ولكن أيضا مع طبيب القلب. قد يوصي أطبائك بأن ترى طبيب توليد “عالي المخاطر” ، الذي يكون مستعدًا لمشاكل محتملة في الحمل .

الأدوية أثناء الحمل  :


أي أدوية AFIB مناسبة لك أثناء الحمل تعتمد على حالتك الخاصة ومدى شدة الحالة ، تحمل العديد من الأدوية مخاطر أثناء الحمل ، بما في ذلك ارتفاع معدل العيوب الخلقية ، أو حالات الإجهاض ، أو

الولادة المبكرة

. لكن نوبات الرجفان الأذيني يمكن أن تكون خطيرة أيضًا ، ومن المحتمل أن تبطئ تدفق الدم إلى طفلك. ستقومين أنت وطبيبك بتقييم مخاطر وفوائد العلاجات المختلفة لحالتك الفردية. يمكنك تبديل الأدوية أو التوقف عن تناولها لعقار بالكامل أثناء الحمل .

بشكل عام ، تشمل أدوية AFIB التي يتم تجنبها أثناء الحمل :


– أدوية تمييع الدم بما في ذلك

الوارفارين

(Coumadin ، Jantoven) ، dabigatran (Pradaxa) ، rivaroxaban (Xarelto) و apixaban (Eliquis)

– مضادات عدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك الأميودارون ، والتي تم ربطها بالأطفال الذين يولدون مع قصور الغدة الدرقية (نشاط الغدة الدرقية) .

– فيراباميل وديلتيازيم قد يثيران احتمالات العيوب الخلقية ومشاكل القلب.

بعض أدوية AFIB لديها سجلات سلامة أفضل أثناء الحمل. لذا قد يوصي طبيبك بالتبديل إلى دواء آخر، على سبيل المثال ، يمكنك الحصول على الأسبرين (خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل) أو الهيبارين لتخفيف الدم وتقليل خطر تجلط الدم.

يفضل الأطباء في كثير من الأحيان حاصرات (بيتا ميتوبرولول وأتينولول)  على غيرها من حاصرات بيتا ، وهي الأدوية التي تخفض ضغط الدم وتبطئ معدل ضربات القلب ، للمساعدة في السيطرة على الرجفان الأذيني.

يعتبر الديجوكسين ، وهو دواء شائع لأمراض القلب ، آمنًا أثناء الحمل وهو أحد الأدوية المفضلة للنساء الحوامل مع AFib ، كما يبدو أن الكينيدين الذي تتناوله بالوريد  آمنا أثناء الحمل .

إذا كان لديك AFIB وحامل ، يجب أن تراقبي علامات الجلطات الدموية ، بما في ذلك :


–  تورم واحمرار وألم في الذراع أو الساق .

– نبضات سريعة .

– الدوار .

– مشكلة أو ألم مع التنفس .

– ألم  أو ضيق في الصدر .

– ألم يمتد إلى الكتف أو الذراع أو الظهر أو الفك .

– ضعف مفاجئ أو خدر في وجهك أو ذراعك أو ساقك .

–  مشكلة مفاجئة في التحدث أو فهم الكلام .

– تغييرات مفاجئة في رؤيتك .

يجب عليك أيضا استدعاء طبيبك إذا كان لديك علامات على عدم انتظام ضربات القلب الجديد أو سوءها . وتشمل هذه :


–  خفقان القلب ، وسرعة ضربات القلب ، أو التصفيق أو الضرب في صدرك .

– إعياء .

– الدوخة أو الدوار .

– الإغماء أو شبه نوبات الإغماء .

–  ضيق في التنفس .

– ألم في الصدر .

الرجفان الأذيني أثناء وبعد الولادة :


عندما تقترب من نهاية فترة الحمل ، قد يقوم الطبيب بتغيير أدويتك مرة أخرى حتى لا تتناولي أي مذيبات الدم مباشرة قبل أو أثناء المخاض والولادة.

أثناء المخاض ، سيتتبع طبيبك كيفية عمل قلبك ، للتأكد من أن الإجهاد الناتج عن الولادة لا يسبب مشكلة في ضربات القلب ، أو عدم انتظام ضربات القلب.

بعد أن تقومي بولادة طفلك ، ستتمكني من أخذ أدوية ترقق الدم مرة أخرى. قد يحتاج طبيبك إلى تعديل خطة الدواء إذا كنت تخططين لإرضاع طفلك.