فشل كلوي حاد: حالة يمكن تدراكها والتعافي منها

فلنتعرف على مفهوم حالة فشل كلوي حاد (Acute renal failure – Acute kidney failure)، والتي تعرف كذلك باسم إصابة الكلى الحادة (Acute kidney injury). إليك التفاصيل:

ما المقصود بفشل كلوي حاد؟

حالة الفشل الكلوي الحاد هي حالة تنشأ عندما يطرأ خلل مفاجئ غالبًا ما يكون مؤقتًا على وظائف الكلى المعتادة، حيث تتوقف الكلى عن العمل في غضون ساعات أو أيام فقط. تعد هذه الحالة أحد أنواع فشل الكلى، ولكنها أقل شيوعًا من النوع الآخر والذي يعرف باسم فشل الكلى المزمن.

قد تؤدي عوامل عديدة لتحفيز الإصابة بفشل كلوي حاد، بعضها متعلق بالكلى مباشرة، وبعضها الآخر متعلق بعوامل أخرى قد تنشأ خارج نطاق الكلى. تختلف التبعات الصحية لأي فشل كلوي حاد حسب السبب الذي أدى لفشل الكلى وحسب الحالة الصحية للمريض، فبينما قد يتعافى بعض المرضى تمامًا، يمكن لحالة البعض الآخر أن تتفاقم وصولًا لحالة فشل الكلى المزمن.

قد يكون الفشل الكلوي الحاد قاتلاً إن لم يحصل المريض على الرعاية الطبية اللازمة بسرعة. على الصعيد الإيجابي، إذا ما تم علاج الحالة في الوقت المناسب، وإذا لم يكن المريض مصابًا بأية مشكلات صحية أخرى، قد تشفى الكلى كليًّا لتعود للعمل بطريقة طبيعية. 

أسباب حدوث فشل كلوي حاد

تقوم الكلى بتنقية الدم من الفضلات والأملاح والسوائل الفائضة عن حاجة الجسم، لتخرج هذه مع البول بوتيرة دورية، كما تلعب الكلى دورًا في تنظيم ضغط الدم وعمليات إنتاج كريات الدم الحمراء. لكن تحت تأثير عوامل معينة، قد تصبح الكلى عاجزة عن القيام بوظائفها هذه بكفاءة. 

توجد العديد من المسببات التي قد تلعب دورًا في تحفيز نشأة فشل كلوي حاد، وهذه تصنف عادة في 3 فئات رئيسة، كما يأتي: 

1. أسباب ما قبل كلوية (Pre-renal)

حيث يكون سبب فشل الكلى الحاصل نقص إمدادات الدم عن الكلى. إليك قائمة بأبرز العوامل التي قد تؤدي لهذا النقص: 

• الإصابة بفشل الكبد.
• استخدام أدوية معينة، مثل: أدوية الضغط، والأسبرين. 
• الإصابة بأمراض ومشكلات القلب، مثل النوبة القلبية. 
• الإصابة بصدمة الحساسية.
• الإصابة بأنواع معينة من العدوى. 
• فقدان كميات من الدم أو من سوائل الجسم.
• التعرض لحروق شديدة.
• الإصابة بتجفاف شديد.

2. أسباب كلوية (Renal)

حيث يكون سبب فشل الكلى الحاصل حدوث تلف في أنسجة الكلى، لا سيما في الجزء المسؤول عن تنقية الدم، مثل كبيبات الكلى أو الأنسجة الموجودة في محيطها. إليك قائمة بأبرز العوامل التي قد تؤدي لهذا التلف:

• استعمال أدوية معينة، مثل: المضادات الحيوية، وأدوية العلاج الكيميائي.
• الإصابة بأمراض المناعة الذاتية، مثل مرض الذئبة. 
• وجود جلطة دموية في الكلية أو محيطها.
• الإصابة بأنواع معينة من العدوى، مثل فيروس كورونا المستجد.
• التعرض لمواد ضارة معينة، مثل: الكوكايين، والكحوليات، والسموم.
• الإصابة بأمراض واضطرابات صحية أخرى، مثل: تصلب الجلد، والتهاب كبيبات الكلى.

3. أسباب ما بعد كلوية (Post-renal)

حيث يكون سبب فشل الكلى الحاصل حدوث انسدادات في مناطق أخرى من الجهاز البولي خارج حدود الكلى قد تقلل من قدرة البول على الخروج من الكلى. إليك قائمة بأبرز العوامل التي قد تؤدي لهذه الانسدادات: 

• الإصابة بأمراض البروستاتا، مثل: تضخم البروستاتا، وسرطان البروستاتا. 
• الإصابة بسرطانات الجهاز البولي، أو بسرطان في منطقة الحوض أو البطن.
• وجود جلطة دموية في المسالك البولية.
• حدوث تلف في الأعصاب المسؤولة عن التحكم في المثانة.
• الإصابة بحصوات الكلى.

عوامل الخطر للإصابة بفشل كلوي حاد

إليك بعض العوامل التي قد تجعلك أكثر عرضة لفشل كلوي حاد:

• الإصابة بمرض السكري.
• الشيخوخة.
• الخضوع مسبقًا لعلاجات استدعت دخول المريض لوحدة العناية المكثفة.
• الإصابة بأمراض مزمنة في الكلى أو الكبد.
• الإصابة بأنواع معينة من مرض السرطان. 

أعراض فشل كلوي حاد

قد لا تظهر أية أعراض على مريض الفشل الكلوي الحاد. إذا حدث وظهرت الأعراض، إليك قائمة بأبرز الأعراض المتوقعة:

• خروج البول بكميات أقل من المعتاد، أو فرط التبول ليلًا.
• حكة جلدية، وطفح جلدي.
• تورم أو ألم في المفاصل.
• دوار، أو شعور عام بالحيرة.
• آلام الصدر.
• إرهاق شديد.
• طعم معدني في الفم ورائحة فم كريهة. 
• فقدان الشهية.
• تقيؤ أو شعور برغبة في التقيؤ.
• آلام في البطن والظهر.
• انقطاع النفس.
• تورم الأطراف السفلية جراء احتباس السوائل.
• تشنجات عضلية.
• نزيف مطول، وسرعة ظهور الكدمات. 
• ارتفاع ضغط الدم، ونفخة القلب.
• غيبوبة في بعض الحالات الحادة.
• خروج دم مع البراز.
• أعراض أخرى، مثل: حمى، وحازوقة مطولة.

قد تختلف الأعراض الظاهرة من حالة لأخرى تبعًا لعوامل معينة، مثل: حدة فشل الكلى الحاصل، والأسباب التي أدت لفشل الكلى من الأصل.

تشخيص فشل كلوي حاد

لتشخيص أي حالة فشل كلوي حاد، هذه أبرز الإجراءات المتبعة:

• فحص جسدي شامل للمريض. 
• فحوصات دم لتحري سبب فشل الكلى، وهذه قد يتم خلالها فحص مستويات مواد معينة في الدم، مثل: الكرياتينين، والبوتاسيوم، والصوديوم.
• فحوصات للبول، لتحري وجود دم في البول، أو لتحري مستويات مواد معينة في البول، مثل البروتينات. 
• التصوير الطبي لمنطقة البطن لتحري الإصابة بانسدادات في الجهاز البولي، مثل: التصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير بالأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• فحوصات أخرى، مثل خزعة الكلى.

علاج فشل كلوي حاد

إليك أبرز الخيارات العلاجية التي قد يوصي بها الطبيب:

• استعمال أدوية معينة لإبقاء الحالة تحت السيطرة ومنع تفاقمها، مثل مدرات البول. 
• اللجوء لعلاجات معينة لمقاومة المشكلات الصحية التي سببت فشل الكلى، مثل استخدام المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات البكتيرية.
• إحداث تغييرات معينة في الحمية، مثل الحد من مصادر العناصر الغذائية الآتية إلى أن تشفى الكلى: البوتاسيوم، والصوديوم، والبروتينات.
• الخضوع لغسيل الكلى، وهو حل قد يكون مؤقتًا ريثما تتعافى الكلى، أو قد يكون علاجًا طويل الأمد إذا ما طال الكلى تلف دائم.

كما قد يوصي الطبيب بتجنب أنواع معينة من الأدوية يمكن لاستعمالها أن يلحق المزيد من الضرر بالكلى.