الديسك Vs الانزلاق الغضروفي
يتألف النخاع الشوكي من عظام تدعى عظام الفقرات وأقراص مطاطية مكدسة فوق بعضها. وتشكل القناة الشوكية. حزمة الأعصاب التي تسمى الحبل الشوكي تمر على طول النخاع الشوكي.
الأقراص الموجودة في العمود الفقري تقوم بامتصاص الصدمات بين الفقرات، وتتكون هذه الأقراص من مكونين:
- مركز أكثر ليونة (يسمى النواة اللبية)
- يحاط المركز بشريط مطاطي صلب (يسمى الحلقة الليفية).
القرص البارز لا يؤثر عادةً على كل القرص، ولكن عادةً ما يؤثر على ربعه، ويمكن أن يؤثر على حوالي نصف القرص.
بينما القرص المنفتق أو الانزلاق الغضروفي يحدث عندما يسمح الشق في الغضروف بانزلاق طبقة الغضروف الداخلية من القرص. يسمى الانزلاق الغضروفي بالقرص المنفتق. على الرغم من أنه قد لا يتأثر كل القرص.
يمكن أن يسبب الانزلاق الغضروفي ألم أكبر من القرص البارز لأنه يمكن أن يؤذي جذور الأعصاب. هذه الأذية يمكن أن تحدث بسبب الضغط على العصب أو بشكل أكثر شيوعًا التهاب جذر العصب. ويمكن أن يخلط بعض الأشخاص بين عرق النسا وبين الانزلاق الغضروفي حيث أن
الفرق بين عرق النسا والديسك
هو أن عرق النسا يصيب العصب الوركي بالتحديد.[1]
أعراض الانزلاق الغضروفي
يمكن أن يعاني الشخص من أعراض الانزلاق الغضروفي في أي منطقة في النخاع الشوكي، من العنق إلى أسفل الظهر. تعتبر منطقة أسفل الظهر منطقة شائعة أكثر للإصابة الانزلاق الغضروفي. يتألف النخاع الشوكي من شبكة من الأعصاب والأوعية الدموية. والانزلاق الغضروفي يمكن أن يؤدي للضغط الزائد على الأعصاب والعضلات المحيطة.
- الألم والخدر، وعادةً ما يكون في منطقة واحدة من الجسم.
- الألم الذي ينتشر إلى الذراعين أو الساقين
- الألم الذي يزداد سوءًا في الليل أو عند القيام ببعض الحركات
- الألم الذي يزداد سوءًا بعد القيام أو الجلوس
- الألم عند المشي لمسافات قصيرة
- ألم في العضلات بدون تبرير
- الإحساس بالحرق في المنطقة المتأثرة
أنواع الألم
يمكن أن تتنوع من شخص لآخر. يجب رؤية الطبيب في حال وجود خدر أو وخز يؤثر على قدرة الشخص للتحكم بعضلاته. [2]
أعراض الديسك
إن لم يصل الشخص لمرحلة القرص المنفتق، يمكن ألا يعاني المريض من الأعراض لأن القرص البارز لا يسبب الألم إلا عندما يصل لمرحلة معينة. بشكل شائع، يسبب القرص البارز الضغط على الأعصاب القريبة وهذا يسبب تنوع في الأحاسيس. تتنوع أعراض القرص البارز من إحساس خفيف بالخدر إلى ألم شديد أو معتدل. اعتمادًا على الشدة. في أغلب الحالات، عندما يصل القرص البارز لهذه المرحلة يكون القرص البارز مثل الانزلاق الغضروفي
- الألم أو الخدر في الأصابع، اليدين، الذراعين، العنق والأكتاف: هذه الأعراض يمكن أن تشير للقرص البارز
- الألم في القدمين، الفخذين، أسفل الظهر: وهذه هي الأعراض الأكثر شيوعًا
- صعوبة في المشي أو عدم القدرة على رفع الأشياء أو الإمساك بها
هذه الأعراض تتطلب تدخلًا مباشرًا لأنها يمكن أن تكون علامات على حالة مهددة للحياة [3]
أسباب القرص البارز والانزلاق الغضروفي
اسباب الانزلاق الغضروفي
يحدث الانزلاق الغضروفي عندما تتمزق الحلقة الخارجي وتسمح للجزء الداخلي بالانزلاق. هذا يحدث مع التقدم بالعمر. يمكن لبعض الحركات أن تسبب انزلاقًا غضروفيًا. يمكن أن ينزلق الغضروف عندما يقوم الشخص برفع الأشياء ويمكن أن يسبب ضغطًا شديدًا على أسفل الظهر ويسبب انزلاق غضروفي.
الأشخاص البدينون أكثر عرضة للانزلاق الغضروفي لأن الأقراص يجب عليها أن تدعم الوزن الإضافي. ضعف العضلات يمكن أن يؤدي لتفاقم حالة الانزلاق الغضروفي.
عندما يتقدم الشخص بالسن، تزداد احتمالية إصابته بالديسك. هذا يحدث لأن القرص يفقد الطبقة التي تحميه من الخارج وكنتيجة لذلك، يمكن أن ينزلق بسهولة أكبر. [2]
أسباب القرص البارز
- الأشخاص الذين يقومون بالتدخين
- الضغط المضني على القرص أو رفع الحمول الثقيلة يمكن ان يضعف الأقراص مع التقدم في العمر
- ضعف في عضلات الظهر يمكن أن يؤدي لانفتاق الغضروف
- يحدث القرص البارز بمرور الوقت، بينما يمكن أن يحدث الانزلاق الغضروفي من خلال الصدمة
- الوضعية السيئة التي تتضمن وضعية الجسم الخاطئة أثناء النوم، الوقوف، والتمارين الرياضية
- البدانة
- النشاطات التي تؤدي للضغط وإجهاد العمود الفقري [3]
درجات الانزلاق الغضروفي
هناك اربع درجات للانزلاق الغضروفي وهي:
- القرص المنفتق الناتئ للامام
- القرص المتدلي
- القرص المقذوف
- القرص المنعزل
الحالة الاولى الثانية يشار اليهما في الطب بأنهما حالات غير مكتملة من الانزلاق الغضروفي، اما الثالثة والرابعة فهي انزلاق كامل، ويمكن ان يترافق الألم الناجم عن الفتق مع اضطرابات عصبية وخلل حسي وحركي. [5]
تشخيص الانزلاق الغضروفي
يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي. هذا يتضمن البحث عن مصدر الألم. ويتضمن فحص وظيفة الأعصاب وضعف العضلات، وفيما إذا كان الشخص يشعر بالألم أثناء الحركة أو لمس المنطقة المتأثرة. يقوم الطبيب بسؤال المريض عن حالته الصحة وأعراضه.
الفحوص التي قد يطلبها الطبيب من المريض
- التصوير بالأشعة السينية
- التصوير المقطعي المحوسب
- التصوير بالرنين المغناطيسي [2]
اشعة الانزلاق الغضروفي
تساعد الاشعة على فحص المريض وتقدير شدة حالته، والألم الذي يعاني منه، والمنعكسات العضلية، والاحساس والقوة العضلية، يمكن ان يطلب الطبيب الفحوصات الاشعاعية التالية:
- اشعة الرنين المغناطيسي: هذا الفحص يعتبر الادق والاكثر شيوعًا من اجل تشخيص الاصابة المحتملة بالانزلاق الغضروفي
- الاشعة السينية: الاشعة السينية يساعد على استقصاء الاسباب الاخرى لألم الظهر او الام العنق
- التصوير المقطعي المحوسب او الاشعة المقطعية: هذا التصوير يظهر عظام العمود الفقري، الاقراص المنزلقة يمكن ان تنتقل الى المساحة المحيطة بالحبل الشوكي والاعصاب والضغط عليها. [4]
تشخيص الديسك
من خلال الفحص الجسدي الذي يتضمن الفحص بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو المقطعي المحوسب يقوم الطبيب بتشخيص الحالة بدقة. لأن هذه الفحوص تظهر التغيرات في حالة وشكل القرص. [3]
مضاعفات الانزلاق الغضروفي
يمكن أن يؤدي الانزلاق الغضروفي غير المعالج في أذية الأعصاب. ويمكن أن يؤدي إلى التخدير السرجي، حيث يضغط القرص المنزلق على الأعصاب ويؤدي إلى فقدان الإحساس في الفخذين الداخليين ، وظهر الساقين ، وحول المستقيم.
علاج الانزلاق الغضروفي والديسك
-
علاج الانزلاق الغضروفي
علاجات الانزلاق الغضروفي تتنوع من جراحية إلى محافظة. العلاج يعتمد على شدة الحالة التي يعاني منها المريض. يمكن لمعظم الناس تخفيف آلام الانزلاق الغضروفي باستخدام برنامج تمارين يقوي الظهر والعضلات المحيطة. قد يوصي أخصائي العلاج الطبيعي بتمارين يمكن أن تقوي الظهر مع تقليل الألم و
السباحة للانزلاق الغضروفي
.
يمكن أن يساعد أيضًا تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية وتجنب رفع الأشياء الثقيلة والأوضاع المؤلمة.
على الرغم من أن الشخص قد يرغب في تجنب كل الأعمال المجهدة التي تسبب الضغط على الأقراص، إلا أن ذلك قد يسبب ضعف العضلات أو تصلب المفاصل. بدلًا من ذلك، يجب أن يحاول الشخص ممارسة التمارين الخفيفة مثل المشي وبعض
تمارين الانزلاق الغضروفي في اسفل الظهر
.
إن لم يخف الألم من خلال العلاجات والأدوية بدون وصفة طبية، يمكن أن يصف الطبيب أدوية أقوى مفعولًا، وهي تتضمن
- مرخيات العضلات لتخفيف تقلصات العضلات
- المخدرات لتسكين الآلام
- مسكنات آلام الأعصاب مثل جابابنتين أو دولوكستين
قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة في حالة عدم تحسن الأعراض في حوالي ستة أسابيع، أو إن كان الانزلاق الغضروفي يؤثر على وظائف العضلات، وقد يقوم الطبيب في العملية الجراحية بإزالة الجزء التالف من القرص دون إزالة القرص بأكمله.
في الحالات الشديدة، يمكن أن يقوم الطبيب باستبدال القرص من خلال قرص اصطناعي أو إزالة القرص ودمج الفقرات مع بعضها، إضافة إلى استئصال الصفيحة الفقرية ودمج الفقرات. [2]
-
علاج القرص البارز
يمكن أن يطلب الطبيب من المريض تغيير وضعيات الجسم والسلوكيات (مثل النوم، الجلوس) من أجل تخفيف أعراض القرص البارز والمتأثر. العوامل الإضافية يمكن أن تساعد في تدهور الحالة
-
الرياضة المناسبة لمرضى الديسك
والخطة من أجل تخفيف الوزن والتمارين الرياضية يمكن أن تساعد في علاج المرضى البدينين - في بعض الحالات، يطلب الطبيب العلاج الفيزيائي من أجل تقوية العضلات في الظهر من أجل كسب المرونة العضلية
إن لم يحدث الانفتاق الغضروفي، فإن العلاجات غير الجراحية تكون ناجحة في إدارة القرص البارز. الحلول المتحكمة بالألم تعتمد على الشدة. يمكن علاج الألم الخفيف والمعتدل من خلال الأدوية المضادة للالتهاب التي تؤخذ بدون وصفة طبية والموصوفة. [3]