ما هو التخدير النصفي
يوفر التخدير النصفي تخديرًا ينتج عنه تنميل من السرة إلى الجزء العلوي من ساقيك ، فهو يسمح لك أن تكون مستيقظًا ومتنبهاً طوال فترة عملية الولادة ، إلى جانب الشعور بالضغط ، وتمكنك القدرة على الشعور بضغط المخاض في المرحلة الثانية من الدفع عندما يحين وقت ولادة طفلك ، ويمكن أن يستغرق مسكن الألم حوالي 15 دقيقة حتى يعمل ، حيث تفضل بعض النساء هذا النوع من
التخدير عند الولادة
. [1]
ما هي إبرة الظهر
ابرة الظهر
هي بديل للتخدير العام وهو ما يسمى بالتخدير النخاعي ، ويمكن استخدام التخدير النخاعي في معظم العمليات تحت الخصر ، ويتم إجراء التخدير النخاعي من قبل طبيب التخدير ، من خلال إدخال إبرة دقيقة جدًا في منتصف أسفل الظهر ويتم حقن مخدر موضعي من خلال الإبرة في السائل المحيط بالحبل الشوكي ، ويقوم المخدر الموضعي بتخدير الأعصاب التي تغذي البطن والوركين والقاع والساقين ، وبمجرد تخدير الأعصاب ، لن تشعر بأي ألم من العملية ولن تتمكن أيضًا من تحريك ساقيك ، ويمكن أيضًا حقن الأدوية الأخرى التي توفر تسكينًا ممتازًا للألم لعدة ساعات بعد العملية.[2]
أهم الاختلافات بين إبرة الظهر والتخدير النصفي
هناك فرق كبير بين إبرة الظهر والتخدير النصفي ، و
نادرًا ما تستخدم إبرة العمود الفقري أثناء الولادة هذه الأيام ، وتفضل الكثير من النساء لتخدير النصفي ، فهما ليس
لهما نفس الإجراءات ، على الرغم من أن لهما نفس النتائج ،
فيما يلي سوف نعرض أهم الاختلافات بين إبرة الظهر والتخدير النصفي:
-
موقع الحقن
يقوم كل من التخدير النصفي وإبرة الظهر بتخدير منطقة العمود الفقري ، لكنهما يقومان بذلك بطرق مختلفة ، فأ
ثناء إبرة الظهر ، تُستخدم إبرة صغيرة لعمل ثقب صغير في الجافية ، وهي الأنسجة المحيطة بالحبل الشوكي والسائل النخاعي ، ويتم حقن الأدوية المخدرة مباشرة في السائل الدماغي الشوكي ، و
لا يتطلب الأمر سوى كمية صغيرة من التخدير الموضعي لأنه ينتشر بسرعة كبيرة في السائل النخاعي ، وتتم إزالة الإبرة الصغيرة بمجرد حقن الأدوية ، عملية حقن كتلة العمود الفقري سريعة جدًا.
وأما التخدير النصفي تتطلب إبرة جوفاء كبيرة لإدراجها خارج الجافية، في الفضاء فوق الجافية ، ثم يتم إدخال قسطرة في الإبرة ويتم إعطاء الأدوية ، و
بالمقارنة مع إبرة العمود الفقري ، يتطلب التخدير النصفي كميات أكبر بكثير من التخدير لأنه يتطلب المزيد من الانتشار عبر الأنسجة ، ويستغرق الأمر أيضًا وقتًا أطول لتثبيته ، غالبًا حوالي 10 إلى 25 دقيقة.
-
آثار التخدير
يُلاحظ تأثير إبرة الظهر بسرعة كبيرة ، عادة في غضون بضع دقائق من حقن المخدر ، إنها حقنة واحدة ، لذا فإن تسكين الآلام يستمر لبضع ساعات فقط ،
وبشكل عام تُستخدم كتل العمود الفقري لإجراءات قصيرة وبسيطة ، عندما يصبح المخدر ساري المفعول ، يحدث فقدان كامل للإحساس في النصف السفلي من الجسم.
بعد التخدير النصفي يمكن أن يستغرق الأمر ما يصل إلى 20 دقيقة قبل أن تلاحظ التأثيرات ، ومع ذلك ، نظرًا لأن القسطرة لا تزال في مكانها ، يمكن زيادة الأدوية لإطالة الوقت الذي يستمر فيه إعاقة فوق الجافية ، و
السبب وراء استخدام التخدير النصفي بشكل متكرر أثناء المخاض هو أن التأثيرات يمكن أن تستمر طوال فترة المخاض ، ويسمح لك التخدير الفعال فوق الجافية بالشعور بالإحساس بدون ألم.
-
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية لإبرة الظهر و
مخاطر الحقن في العمود الفقري
، تشمل:
- ضغط دم منخفض
- الصداع
- ألم في الظهر
-
نادرًا ما يمكن وضع الإبرة في العصب الفقري ، يتسبب هذا في تلف الألياف العصبية ، مما قد يؤدي إلى حدوث عدوى أو نوبات.
يعتبر التخدير النصفي آمن ولكن لا يزال هناك آثار جانبية محتملة ، مثل:
-
مشاكل في ضربات القلب أو النوبات ، بسبب دخول طرف القسطرة إلى الوريد والتسبب في انتقال المخدر إلى الأوعية الدموية
-
ورم دموي (كدمات أو عدوى أو نزيف) في الحيز فوق الجافية
-
صداع
-
في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن ينحصر الهواء بين الرئة والقفص الصدري ، مما يسبب ما يُعرف باسم استرواح الصدر ، تشمل علامات هذه المشكلة النادرة ظهور أعراض تنفسية في غضون 24 ساعة من الإجراء ، مثل السعال المستمر أو ألم الصدر أو مشاكل التنفس وضيق التنفس.[3]
هل التخدير النصفي مؤلم
تصف بعض النساء وضع التخدير النصفي على أنه يسبب القليل من الانزعاج في المنطقة التي تم فيها تخدير الظهر ، والشعور بالضغط عند وضع الأنبوب الصغير أو القسطرة ، وعادة ما نفرق بين إبرة الظهر والتخدير النصفي في بداية هذه الإجراءات ، حيث قد تشعر بحرقان خفيف في موقع الحقن ، بينما نقوم بتخدير الجلد ، بعد ذلك يجب أن تشعر فقط باللمس أو الضغط أو نادرًا ما تشعر بإحساس كهربائي قصير ينزل إلى ساقيك ، والألم المصاحب لهذا الإجراء ضئيل ويمكن مقارنته بألم التطعيم أو الحقن البسيط.[4]
علاج آلام الظهر بعد التخدير النصفي
من الصعب دائمًا تشخيص وتحديد سبب تطور آلام الظهر ، وقد يعاني الكثير من المرضى من درجة معينة من آلام الظهر قبل التخدير للحمل أو الجراحة ، ما إذا كانت تقنية التخدير يمكن أن تكون عاملاً سببيًا لتطور آلام الظهر أم لا ، وعادة ما يتم حل آلام الظهر الموضعية بعد إدخال الإبرة في غضون أسبوع ، إلا في حالات نادرة ، يجب استبعاد الأسباب الآلام السيئة للظهر بعد العمود الفقري مثل ورم دموي في العمود الفقري أو فوق الجافية أو خراج من خلال التحقيق الفوري والعلاج اللاحق ، وفي معظم الحالات ، في حالة عدم وجود أي علاج متحفظ خطير للأمراض مثل التحفيز الساخن ومسكنات الألم البسيطة مثل مضادات الالتهاب والباراسيتامول ، يكفي للسيطرة على الأعراض.[5]
أضرار البنج النصفي على المدى البعيد
- قد يتسبب التخدير النصفي في انخفاض ضغط الدم فجأة.
- قد تعاني من صداع حاد ناجم عن تسرب السائل النخاعي.
- قد تواجه الأعراض الجانبية التالية: رجفة ، طنين في الأذنين ، ألم في الظهر ، وجع حيث يتم إدخال الإبرة ، غثيان ، أو صعوبة في التبول.
- قد تجدين أن الإيبيدورال الخاص بك يجعل الدفع أكثر صعوبة وقد تكون هناك حاجة إلى أدوية أو تدخلات إضافية.
- قد تشعر بالخدر في النصف السفلي من جسمك ، لبضع ساعات بعد الولادة ، وسوف يتطلب منك الممرض أن تمشي بمساعدة.
- في حالات نادرة ، قد يؤدي تلف الأعصاب الدائم إلى المنطقة التي تم فيها إدخال القسطرة.[6]
